Восстановление после протезирования коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава подразумевает замену естественного коленного сустава имплантатом. Это вмешательство достаточно сложное и требует длительной реабилитации. Осуществлять ее нужно по определенному плану – каждому этапу соответствуют конкретные сроки. Реабилитация подразумевает комплекс мероприятий. 

Общий план реабилитации

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава предполагает несколько направлений. Большинство их них применяются одновременно и вводятся на определенных сроках.

Реабилитация осуществляется по следующему плану:

  1. Профилактика возможных послеоперационных осложнений. С этой целью применяют различные методы физиотерапии.
  2. Восстановление периферического кровообращения в прооперированной конечности.
  3. Улучшение подвижности в эндопротезе.
  4. Общая активизация пациента после операции:
    • обучение садиться, вставать, ходить;
    • лечебная гимнастика.

  5. Укрепление мышц обеих ног.
  6. Освоение спуска-подъема по лестнице, восстановление правильной ходьбы.
  7. Адаптация пациента к двигательной активности.

Комплексы упражнений лечебной физкультуры на разных стадиях реабилитации

Лечебная физкультура является одним из важнейших направлений в реабилитационном периоде после эндопротезирования коленных суставов. Различные упражнения необходимо выполнять на всем протяжении реабилитации, постепенно расширяя комплекс и увеличивая интенсивность. Особенности лечебной физкультуры зависят от этапа реабилитации.

ЛФК на раннем послеоперационном периоде

Сразу после операции реабилитация предполагает совершение упражнений в лежачем положении. На начальном этапе их выполнение должен контролировать специалист.

Гимнастика заключается в следующих упражнениях:

  • Напрячь четырехглавую бедренную мышцу, поднять выпрямленную конечность на 25-30 см вверх и задержаться в крайней точке на 5 секунд. Плавно вернуться в исходное положение. Нужно сделать до 10 повторов, выдерживая между ними интервал в 2 минуты для отдыха.
  • Упражнение на голеностоп. Начинать его можно уже в первый день, когда чувствительность конечностей после анестезии восстановится. Необходимо медленно потянуть носки на себя, затем в противоположную сторону. Повторить до 10 раз. Это упражнение нужно выполнять постоянно, делая 10-минутные передышки.

  • Отводить прямую ногу в сторону, скользя ее задней поверхностью по постели. После возвращаться в исходное положение. Во время этого упражнения мысок стопы должен быть направлен строго кверху.
  • Вытянуть ноги. Сгибать ногу в колене, скользя пяткой к себе. Согнутая конечность должна образовать прямой угол. Скользящим плавным движением вернуться в исходное положение. Угол сгибания ноги не должен быть более 90 градусов.
  • Для профилактики застойных явлений необходимо периодически приподнимать таз. В качестве опоры следует использовать здоровую конечность и плечевой пояс. Эффективно также делать прогибы спины с опорой на таз, предплечья и заднюю часть головы.

После эндопротезирования пациенту нужно будет определенное время передвигаться с помощью костылей. Это означает, что повышенную нагрузку будут испытывать верхние конечности, поэтому гимнастика должна включать также упражнения на них:

  • разводить руки в разные стороны, используя резиновый жгут;
  • сжимать и разжимать пальцы, делая 3 подхода по 10 раз;
  • вращать кулаками по кругу сначала в одну, затем в другую сторону;
  • сгибать-разгибать руки в локтевых суставах;
  • имитировать руками ножницы, совершая движения сначала горизонтально, затем вертикально;
  • имитировать движения боксеров, отрывая при этом от постели лопатки;
  • согнуть руки в локтях и вкруговую вращать ими сначала вперед, затем назад.

На пятый день после операции допускается приступить к ходьбе в брусьях. Можно заниматься также на ступенчатом тренажере и беговой платформе, но только с подвесом.

Ходьба в брусьях после эндопротезирования

ЛФК на позднем послеоперационном этапе

Этот этап реабилитации предусматривает, что пациент уже выписан из больницы и находится в домашних условиях. Все упражнения с предыдущего этапа нужно выполнять и дальше, но комплекс лечебной физкультуры необходимо расширять и усложнять.

С третьей недели после операции нужно совершать пешие прогулки. Гулять следует несколько раз в день около часа. Через месяц после операции на прооперированную ногу допускается только половина стандартной нагрузки. Полностью опереться на нее можно только спустя 2 месяца.

С третьей недели после эндопротезирования коленного сустава необходимо добавить следующие упражнения:

  • Лечь на спину и сгибать колено, подтягивая пятку к ягодице. Это упражнение можно выполнять стоя – опереться на какую-либо поверхность и сгибать колено, также подтягивая пятку к ягодице.
  • Для этого упражнения необходимо небольшое возвышение – лучше ступенька. Нужно совершать выпады вперед. Сустав при этом должен сгибаться так, чтобы в районе коленной чашечки ощущалось натяжение. Во время выполнения упражнения следует опираться для устойчивости на какую-либо поверхность (перила, стены).

  • Эффективно заниматься на степ-платформе, которую может заменить обычная лестничная ступенька. Нужно шагнуть на возвышение прооперированной конечностью, затем подтянуть здоровую ногу. Возвращаться в исходное положение на пол надо со здоровой конечности, подтягивая затем прооперированную ногу.
  • На этом этапе обязательно нужно ввести растяжку. Для этого нужно встать лицом к стене на расстоянии вытянутых рук. Ладонь опереть на стену, а прооперированную ногу отставить назад. Здоровая конечность при этом должна быть полусогнута, а корпус немного наклонен к стене. Ступни нужно полностью прижимать к полу, делая упор на пятку. Ладони надо упирать в стену, пытаясь сдвинуть ее, чтобы задняя область прооперированной ноги напрягалась.
  • Поочередно переносить вес с одной стороны на другую. Первое время такое упражнение надо выполнять с опорой.
  • Неполные приседания. Выполнять это упражнение следует также с опорой. Спина должна быть ровной, округлять ее нельзя, иначе коленные суставы будут испытывать компрессионное давление.

Когда после операции пройдет полтора месяца, можно будет добавить также следующие упражнения:

  • Перекаты. Нужно плавно перемещать вес с пяток на носки и обратно.
  • Если восстановление проходит успешно, то допускается выполнять стойку на ноге – нагружать нужно попеременно обе конечности. При занятиях с инструктором такое упражнение выполняют на специальной платформе, которая неустойчива и качается. Для безопасности следует использовать опору.

  • На этом этапе можно совершать сгибания-разгибания с сопротивлением. Для этого эффективно использовать резиновый жгут. Его прикрепляют одним концом к надежной и неподвижной опоре, а другим к ноге в области лодыжки. Такое упражнение позволяет проработать даже глубинные мышцы, обеспечивает анатомическую гибкость протезированного сустава.

Физиотерапия

Реабилитационный период подразумевает применение различных физиотерапевтических методов. Они позволяют ускорить восстановление, нормализуют кровообращение и отток лимфы, возвращают подвижность.

Комплекс необходимых в конкретном случае физиотерапевтических методов подбирается в индивидуальном порядке и может включать следующие процедуры:

  • Электрофорез. Этот физиотерапевтический метод очень востребован и подразумевает применение электрического тока для быстрой и глубокой доставки лекарственного вещества в нужный участок. Обычно используют препараты нестероидной противовоспалительной группы, глюкокортикостероиды (Гидрокортизон), новокаин.
  • Фонофорез. Эта методика также подразумевает применение лекарственных средств, но их доставка выполняется с помощью ультразвука.
  • УВЧ-терапия. Эта методика основана на использовании электромагнитного поля высокой частоты. Назначают ее при различных воспалительных процессах.

  • Магнитотерапия. В этом случае применяют статическое магнитное поле. Такая процедура усиливает кровоток, ускоряет вещественный обмен, восстановление и регенерацию костных и хрящевых структур.
  • Лазерная терапия. Такая процедура подразумевает применение красного или инфракрасного излучения. Под его действием уменьшается боль и воспаление, стимулируется иммунитет и метаболические процессы, восстанавливаются мягкие ткани.
  • Электромиостимуляция. Методика основана на воздействии импульсами тока. Это позволяет восстановить нервно-мышечную деятельность.
  • Ударно-волновая терапия. Эта методика способствует восстановлению мягких тканей, снимает мышечное напряжение, улучшает кровоснабжение, быстро обезболивает.
  • Парафиновые аппликации. Для этой процедуры используют белый парафин определенной температуры, который наносят на пораженные участки. Это позволяет избавиться от боли и воспаления, ускорить кровоток и лимфоток, стимулирует обменные процессы.
  • Грязелечение. Такую методику называют также пелоидотерапией. Ее активно применяют при различных патологиях опорно-двигательного аппарата. Такая терапия эффективно избавляет от отека, позволяет восстановить объем движений, подвижность сустава, активизирует биохимические процессы, положительно воздействует на иммунную защиту.
  • Массаж. С помощью этой методики улучшается кровоснабжение, предотвращается тромбообразование, расслабляется мускулатура. Массаж после эндопротезирования нужно выполнять осторожно. Делать это должен квалифицированный специалист.

Массаж колена после эндопротезирования

Занятия на тренажерах

Для восстановления после эндопротезирования коленного сустава допускаются занятия на некоторых тренажерах:

  • Беговая платформа с подвесом.
  • Ступенчатый тренажер.
  • Велотренажер. Занятия на таком агрегате обеспечивают восстановление мышц и суставов. Уровень нагрузки подбирают в индивидуальном порядке. Заниматься на велотренажере можно не ранее чем через полтора месяца после проведения эндопротезирования.
  • Спецтренажеры для разработки колена типа Artromort K1. Такой агрегат специально предназначен, чтобы повышать функциональность эндопротеза коленного сустава.

Плавание и водная гимнастика

Для восстановления двигательной активности полезно заниматься плаванием и специальной гимнастикой в воде. После эндопротезирования такая методика допускается не ранее чем через3 месяца.

Специальные упражнения в воде называют гидрокинезитерапией. Они активируют кровоток, нормализуют обменные процессы, позволяют наладить диапазон движений, не перегружая прооперированную конечность.


Применение физиотерапии, занятия на тренажерах и водные процедуры должны быть согласованы с лечащим врачом. Только специалист может определить, какие методики допустимы в конкретном случае, уровень нагрузок, оптимальное сочетание разных процедур.

Ходьба на костылях

После эндопротезирования коленного сустава на прооперированную конечность нельзя полностью опираться в течение минимум двух месяцев. Для передвижения в этот период необходимо использоваться костыли.

Для этого необходимо готовиться с первого дня после операции:

  • Сесть на край кровати так, чтобы колени находились ниже уровня тазобедренных суставов.
  • Ноги опустить на пол, руки вытянуть назад и опереть о постель. Сделать дыхательную гимнастику.
  • Сразу подниматься с постели на ноги нельзя. Нужно сначала посидеть примерно 5 минут.
  • Одной рукой опереться на спинку кровати, другой взяться за ручку костыля. Опереться на здоровую конечность и руки, встать и поднять под себя прооперированную ногу. Опираясь только на здоровую ногу, поместить костыли под мышки.
  • Движения начинают с костылей. Их необходимо перемещать вперед на длину одного шага.

  • Вслед за костылями нужно передвигать протезированную конечность, выполняя скользящее движение по полу и не опираясь на нее. После сделать шаг здоровой конечность, опираясь только на костыли.
  • При необходимости повернуться в сторону делать это нужно на здоровой конечности, а прооперированную ногу поворачивать вокруг себя.
  • Чтобы сесть на кровать или стул, необходимо подойти к ним спиной. Делать это надо медленно. Когда ноги коснутся кровати, костыли надо сложить в одну руку, а другой опереться на поручень (спинку кровати, стену).
  • Садиться надо плавно. Спина при этом остается прямой, а прооперированная нога вытягивается вперед.
  • Ложиться надо так, чтобы сначала укладывать прооперированную конечность, а затем подтягивать здоровую. Первые дни после операции персонал будет помогать с такими движениями.

Необходимо освоить правильное передвижение на костылях. Это позволяет исключить нагрузку на пораженную конечность, что ускорит ее восстановление и снизит риск некоторых осложнений. Передвигаться на костылях следует медленно и осторожно, чтобы избежать падения.

Передвижение в костылях после эндопротезирования


Через 2-3 месяца после операции при успешном восстановлении пациенту можно будет заменить костыли тростью. Без дополнительной опоры обойтись пока нельзя, так как полная реабилитация занимает гораздо больше времени.

Вместо костылей после эндопротезирования можно использовать специальные ходунки. Они выполняют ту же функцию, но отличаются большей устойчивостью, так как являются цельной конструкцией. Такое приспособление во многих случаях оказывается безопаснее, особенно подходит пожилым пациентам.

Образ жизни

Эндопротезирование коленного сустава позволяет со временем восстановить нормальное качество жизни, но имплантат может преждевременно износиться или выйти из строя, что потребует повторной операции с последующим восстановлением. Чтобы избегать этой неприятности максимально долго, необходимо поменять свой образ жизни.

Это подразумевает следующие правила:

  • Избегать перегрузок. Нельзя поднимать больше 15 кг веса, носить тяжелые вещи или приседать с ними.
  • Запрещается присаживаться на корточки, опираться на колени, скрещивать конечности.
  • Необходимо соблюдать правильную осанку.
  • Поддерживать нормальную массу тела. Каждый лишний килограмм создает дополнительную нагрузку не только на суставы, но и на весь опорно-двигательный аппарат. Лишний вес определяет человека в группу риска многих травм и заболеваний различных органов и систем организма.
  • Избегать резких движений. Они должны быть неторопливыми, плавными и равномерными.
  • Максимально снизить риск получения травмы. При травмировании конечности детали эндопротеза могут сдвинуться, возможно нарушение их целостности.
  • Особенно тщательно следить за своим здоровьем. Нельзя игнорировать даже банальную простуду, так как она может вызвать тяжелые осложнения.
  • Правильно подбирать обувь. Подошва должна быть невысокой и с хорошей амортизацией. Любая обувь должна быть удобной и подобранной строго по размеру – слишком тесная или просторная обувь повышает риск некоторых заболеваний и травм.
  • Придерживаться умеренной физической активности. Необходимо прислушиваться к своему организму, не допуская сильного утомления, перенапряжения, болезненных ощущений при выполнении каких-либо упражнений или иных действий.
  • Исключить резкие и ударно-силовые движения: махи, рывки, удары, прыжки, интенсивные вращения в коленных суставах.
  • Некоторые вида спорта полностью исключены. Это касается футбола, баскетбола, волейбола, хоккея, быстрого бега, катания на лыжах, коньках, роликах, скейтборде, сноуборде.
  • Спортивную деятельность стоит ограничить теннисом, гольфом, греблей, плаванием, скандинавской ходьбой, пешим туризмом.

Все эти рекомендации являются не временными мерами, а должны стать образом жизни. Придерживаясь всех указанных правил, можно поддерживать нормальное качество жизни и максимально продлить срок службы эндопротеза.

После эндопротезирования коленного сустава необходимо регулярно посещать специалиста. Эндопротез со временем изнашивается, поэтому потребуется его замена. Регулярное посещение врача позволит своевременно выявить момент возникновения такой необходимости, а также осложнений, которые могут возникнуть даже спустя месяцы или годы.

Сроки реабилитации

Условно весь период реабилитации разделяют на три этапа:

  1. Первый этап продолжается первые 10 дней и считается ранним послеоперационным. Все это время пациент находится исключительно в стационаре, поэтому его реабилитация контролируется специалистами.
  2. Второй этап считается поздним послеоперационным и длится до 3 месяцев.
  3. Последний этап является отдаленным и не ограничивается по срокам.

В общей сложности реабилитация после эндопротезирования коленного сустава занимает примерно год. Нарушенные функции за это время можно восстановить практически в полном объеме. Однако и спустя год после операции прекращать занятия лечебной физкультурой нельзя. Ее надо включить в свой образ жизни.

Важность соблюдения правил реабилитации после эндопротезирования

Соблюдать правила реабилитационного периода после операции по замене коленного сустава крайне важно. От этого зависит время, которое потребуется для возвращения к нормальной жизни, и сам факт такой возможности.

Реабилитация позволяет ускорить восстановление, вернуть практически прежний объем двигательной активности. На начальном этапе после операции добиться этого можно только в условиях стационара и занятий с инструктором.

Эндопротезирование коленного сустава в 90% случаев оказывается успешным. При условии соблюдения всех правил восстановительного периода примерно через год пациент может вернуться к нормальной жизни, что означает полное выполнение всех ее задач.

Реабилитационные мероприятия выполняются для достижения определенных целей:

  • обеспечить восстановление и возвращение к полноценной жизни и сократить необходимое для этого время;
  • максимально быстро и насколько это возможно восстановить амплитуду движений в протезированном суставе;
  • быстро восстановить трофику и объем мускулатуры, вернуть ее прежнюю силу;
  • снизить риск получения травмы.

Об этапах восстановительного периода после операции по замене коленного сустава рассказывается в этом видео:

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава имеет важное значение. Необходимо строго соблюдать все предписания врачей и навсегда изменить свой образ жизни. Соблюдение всех правил реабилитационного периода позволит максимально быстро восстановить свою двигательную активность и вернуть нормальное качество жизни.

Источник: sustavy.expert

Предоперационная подготовка к реабилитации

Реабилитация после операции проходит хорошо не всегда. Хирургия имеет свои риски осложнений, которым больше подвержены люди пожилого возраста, имеющие сопутствующие проблемы со здоровьем. Обо этом больного информирует доктор еще на этапе подготовки перед хирургической процедурой и принимает меры по недопущению их развития.

Еще на предоперационном этапе начинают воздействовать на проблемные зоны мышц, которые на почве сложной болезни имеют гипотонус и низкие показатели кровоснабжения. Для чего это делают так рано? Представьте, какими трудностями будет сопровождаться реабилитация после операции на коленном суставе, когда и без того ослабшие мышцы ноги станут еще слабее. Риск развития контрактур, атрофии, тромбоза вен и тромбоэмболии тогда значительно возрастет.

Эндопротезом управляют мышечно-связочные структуры, и пока они не придут в норму, не обретут достаточную упругость и эластичность, имплантат не заработает в полном объеме.

Целесообразно начинать разработку мышц еще перед эндопротезированием коленных суставов, реабилитация после операции тогда пройдет гораздо легче и быстрее. Более того, ранний период будет намного проще восприниматься и переноситься, если пациента заранее обучили технике ходьбы на костылях, базовым упражнениям ЛФК начальной фазы и дыхательной гимнастике, навыкам повседневной активности.

Активному восстановлению после эндопротезирования коленного сустава поспособствуют упражнения, которыми занимаются перед операцией, на повышение мышечного тонуса, упражнения на улучшение общего физического состояния. Использовать необходимо такой вид физкульт-тренировок, который не перегружает пораженный костно-хрящевой орган, и вместе с тем тренирует все мышечные группы, отвечающие за его работу. Этим требованиям соответствуют следующие виды тренировок:

  • свободное плавание в бассейне;
  • скандинавская ходьба с палками;
  • занятия на велотренажере;
  • упражнения на координацию и баланс движений;
  • ходьба в воде и общеукрепляющая аквагимнастика.

Все перечисленные занятия останутся актуальными и после установки искусственного аналога. Но к ним можно будет вернуться на отдаленных сроках реабилитации: должно пройти 1,5-3 месяца, возможно, и больший отрезок времени.

Чтобы уверенно пользоваться дополнительными средствами поддержки при перемещении (ходунками и костылями), вам нужны сильные руки. Вернее сказать, крепкая мускулатура, расположенная с тыльной стороны рук, которая называется трицепсом. Укрепить трицепс помогает одна простая зарядка:

  • сесть на стул с боковыми подлокотниками;
  • расположить руки (локти согнуты) на подлокотники;
  • опираясь на ладони и напрягая верхние конечности, приподняться вверх, отрывая таз от поверхности сиденья;
  • вернуться в исходную позу;
  • повторить 8-10 раз.

План на первые 2-3 недели после хирургии

Самый волнующий день пройден, вам заменили сустав механическим имплантатом. Теперь от вашей ответственности и того, как хорошо вы будете соблюдать реабилитационный устав, зависит итоговая оценка пройденного лечения. Поэтому настройтесь на упорную работу на несколько месяцев и, несмотря ни на какие преграды и не сдавайтесь.

Общая программа на первый период

До выхода из наркоза пациент несколько часов проводит в отделении интенсивной терапии, затем его переводят в стационар. Сразу после поступления в стационарное отделение начинается реализация разработанной специалистами схемы восстановительно-профилактической терапии. Начальная реабилитация предусматривает раннюю активизацию больного в щадящем двигательном режиме. В профилактических целях против послеоперационных осложнений и для ускорения регенеративных процессов будут назначены:

  • дыхательная диафрагмальная и грудная гимнастика;
  • возвышенное прооперированной ноги;
  • расположение между конечностями валика, чтобы не произошло непроизвольного перекрещивания со здоровой ногой;
  • физиопроцедуры (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез) и упражнения на стимуляцию лимфо- и кровообращения, на запуск механизмов заживления, снятие отеков и болезненных явлений;
  • занятия и процедуры на совершенствование функционального состояния группы мышц прооперированной ноги и тонических (антигравитационных) мышц туловища;
  • введение и прием антибиотиков, препаратов из спектра антикоагулянтов, противовоспалительных и обезболивающих средств, витаминно-минеральных комплексов;
  • обработка антисептическими составами, перевязка, дренаж раны;
  • прикладывание на область колена холодных мешочков со льдом для сокращения болезненных ощущений и снижения отечности.

Когда разрешается ходить и сидеть? Обычно уже спустя 24-48 часов, иногда на 3 день, в зависимости от самочувствия. Ходьба показана с применением подлокотных костылей или ходунков. Полностью опираться и переносить вес на ногу пока под запретом, можно лишь слегка ею касаться пола. Допустимый процент перевеса массы тела на прооперированную сторону через неделю равен 10-15 % от физиологически возможной нагрузки, через 3 недели – 50 %.

Первые шаги, пробы занять положение «сидя» контролируются инструктором. Передвижение и сидение строго лимитируются по минутам на начальной фазе восстановления, временной предел увеличивают постепенно. К концу 2-3 недели вы сможете уже прогуливаться по 25-30 минут трижды в сутки, а сидеть, не меняя положения тела, не более 20 минут.

Лечебная физкультура раннего периода

Какие упражнения после эндопротезирования коленного сустава показано выполнять на данном промежутке времени.

По мере выздоровления упражнения будут разнообразнее и интенсивнее, а через 6 недель вы уже сможете тренироваться на велотренажере, посещать бассейн и т. д.

  1. Первоначальная реабилитация начинается с напряжения четырехглавой мышцы бедра с одновременной активизацией конечности. Для этого необходимо напрячь соответствующий сегмент, приподнять ногу вверх в ровном положении примерно на 30 см от поверхности, на которой вы лежите. Опускать конечность сразу не нужно, задержите ее на достигнутом уровне секунд на 5-8, осторожно верните в исходное положение. Делайте двухминутный интервал на отдых между повторами. Количество повторов – примерно 10 раз
  2. Контролируемое сокращение ягодичных, передних и задних бедренных мышц – первостепенной важности прием гимнастики. Благодаря попеременному мышечному сокращению и релаксу восстановление после замены коленного сустава пойдет ускоренными темпами за счет нормализации трофики тканей и укрепления волокон, обеспечивающих мускульный тонус.
  3. Сгибание и разгибание голеностопа. Сначала нужно произвести медленное движение стопой (тянуть носок) на себя, затем – от себя. Повторите около 10 раз, использовать технику нужно ориентировочно каждые 10 минут в течение суток, за исключением того момента, когда вы спите.
  4. Упражнение, при котором, лежа в постели, потребуется просто отводить прямую ногу в сторону, скользя ею по кровати, затем возвращать ее на место.
  5. Назначается сгибание колена до 90 градусов с последующим полным разгибанием. Как и остальные физические задачи, выполняется в горизонтальном положении тела. Ноги вытянуты и лежат на кушетке. Скользя пяткой по направлению к себе, постепенно и плавно подтягивайте ногу до тех пор, пока не достигнете в колене прямого угла. Обратное возвращение в изначальную позу проделайте аналогичным способом скольжения.
  6. Не забыли, что мы еще в самом начале говорили о тренировке верхних конечностей? И теперь, когда в прошлом операция по замене коленного сустава, реабилитация после удачного протезирования предусматривает увеличение резерва выносливости костно-мышечной системы рук. С этой целью выполняется разведение рук в разные стороны с резиновым жгутом.
  7. Для предотвращения пережима кожных покровов и застойных явлений следует делать приподнимания тазовой зоны, опираясь на здоровую ногу и плечевую область. Также доктора советуют прогибать спину, создав опору в трех местах: таз, предплечье, задняя часть головы.

На 5 день начинают осваивать ходьбу в брусьях, по ступенчатому тренажеру, беговой платформе в подвесе. Из стационара выписывают уже по истечении 14 суток, если позволяет самочувствие пациента. В некоторых случаях могут отпустить домой через 3 недели. Швы удаляются спустя 10-14 дней.

Особенности поздней стадии (после 3 недель)

Перечисленные упражнения после эндопротезирования коленного сустава дома продолжают выполняться по той же методике, что мы изложили в предыдущих параграфах. Но ими нельзя ограничиваться, когда со дня процедуры прошло уже столько времени. ЛФК после 3 недель усложняется и расширяется, так как разработать коленный сустав после операции в полной мере одними лишь занятиями пассивно-активного характера невозможно.

Боль и неприятные ощущения при правильном подходе перестают беспокоить через полмесяца после артропластики. Поэтому сейчас разумно добавить в комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава ряд более сложных задач, которые не навредят искусственной конструкции, но плодотворно день за днем будут улучшать статико-динамические показатели.

Восстановление после протезирования коленного сустава

Кроме того, проделывать пешие прогулки вам уже нужно чаще и продолжительнее, в среднем по 40-60 мин. 4 раза в сутки. Ступать на ногу, если реабилитация коленного сустава после операции по замене протекает отлично, можно с 50 % нагрузкой, и только по истечении 8 недель со 100 % опорой. Ближе к середине восстановительной программы выдается направление на ручной массаж конечностей и определенных отделов позвоночного столба, прописываются занятия на велотренажере умеренно-щадящего характера.

Восстановление после протезирования коленного сустава

А сейчас остановимся на самом главном: как осуществляется разработка коленного сустава после эндопротезирования на отдаленных сроках, и какой комплекс упражнений ЛФК принесет наибольшую пользу.

ЛФК с 3 по 13 неделю

  1. Лежа на животе, сгибать колено с подтягиванием пятки к ягодице. На схожем принципе основывается еще одна методика, но выполняется она стоя: нужно взяться за поручни, как вариант, опереться руками о столешницу стола или взяться с обратной стороны стула за спинку и, стоя на здоровой конечности, проделать аналогичное действие.
  2. Выпад вперед на ступеньку, осторожно сгибая сустав до ощущения натяжения в районе надколенника, при этом здоровая нога остается на поверхности за ступенью. Для сохранности координации нужно держаться за перила. Полезно упражняться также на степ-платформе или лестничной ступеньке, выполняя обычное зашагивание на возвышенную поверхность с последующим спуском: стартовой ногой при подъеме является та, которая подвергалась оперативным манипуляциям; при схождении задом – наоборот. Возможен и другой вариант исполнения, когда восхождение/спуск осуществляется в боковом направлении.
  3. Делать упражнения по реабилитации по замене сустава на растяжку. Повернуться лицом к стене, встать от нее на дистанцию вытянутых перед собой рук. Опереться ладошками о стенку, затем отставить назад выпрямленную протезированную конечность, при этом противоположная нога находится впереди в полусогнутой позиции, корпус слегка наклонен. Подошвы ступней полностью прилегают к полу, упор на пятку. Опирайтесь ладонями о стену так, как будто вы хотите сдвинуть шкаф вперед, пока не ощутите натяжку в задней области отставленной ноги – от подколенной ямки до пятки.
  4. Входят в структуру поздней восстановительной ЛФК после эндопротезирования коленного сустава упражнения на поочередное перенесение веса с одной конечности на другую в боковом и передне-заднем направлении. Чтобы не бояться потерять баланс, вначале можно использовать подстраховку в виде любой близстоящей опоры..
  5. Благоприятствуют скорейшему налаживанию моторики, амортизации, согласованности функционирования всех сочленений нижней половины тела, оптимизации амплитуды сгибания/разгибания мини-приседы — неполные приседания. Поначалу предпочтительнее работать с поддержкой. Спину держите ровно и избегайте ее «округления», так как такая неправильная постановка позвоночника создает патологическую компрессию на колени, что недопустимо в вашей ситуации. Запрещено приседать глубоко, чтобы не дестабилизировать и не подвергнуть вывиху элементы эндопротеза. И по окончании восстановления это правило должно быть занесено в ваш жизненный устав.
  6. Ориентировочно через 6 недель к упражнениям после эндопротезирования коленного сустава (срок указан с момента замены) добавляется такого типа гимнастика, как «перекат» с пяток на носки. Также не исключено, что будет показана попеременная «стойка» то на одной, то на другой конечности, конечно, при положительном процессе выздоровления. Последнее упражнение для реабилитации коленных суставов после эндопротезирования в санаториях предлагают совершать на неустойчивой платформе-качалке, но только под присмотром инструктора.
  7. Правильная реабилитация после операции на колене всегда включает сеты на сгибание и разгибание с сопротивлением. Они результативно прорабатывают даже глубинные мышцы, благодаря чему сустав-имплантат вскоре будет функционировать так же гармонично и с такой же гибкостью в анатомическом пространстве, как и биологически родное костное соединение до болезни. Для проработки проблемных зон задействуется незамысловатый универсальный тренажер – резиновый жгут, один конец которого фиксируют к неподвижной опоре, другой край прикрепляют к нижней конечности в районе лодыжки.

Аквагимнастика, бальнео- и грязелечение

Пациенту на промежуточных и завершающих этапах реабилитации после операции на колене подбирают спецкомплекс кинезотерапии в водной среде, оказывающий невероятно благотворное воздействие на коррекцию опорно-двигательного аппарата. Плюс к этому, гидрокинезотерапия способствует:

  • динамичному усовершенствованию связок и сократительных функций всех главных мышц, участвующих в биомеханике соответствующего отдела;
  • регуляции кровотока, обменных процессов, питания тканей вокруг протеза, за счет чего достигается его прочная и надежная фиксация с костью, корректная механика;
  • безопасному и продуктивному налаживанию диапазона движений, не отягощая ногу и защищая ее от перенагрузки.

Водные процедуры несоизмеримый вклад вносят и в гармонизацию деятельности ЦНС, производят прекрасный психотерапевтический эффект, заряжают оптимизмом и верой в полное выздоровление.

По истечении 2-3 месяцев со дня, как протезирование коленного сустава было совершено, рекомендуется пройти курс бальнеотерапии и/или грязелечения. Бальнеолечение и грязетерапия – это использование теплых радоновых и сероводородных ванн, лечебных грязей. Эти тактики физиотерапии широко практикуются в санаторно-курортных здравницах, размещенных на территориях, богатых редкими природными ресурсами, которые обладают нереальным спектром лечебных возможностей. Особенно популярны во всем мире чешские курорты.

В Чехии реабилитация в санатории после эндопротезирования коленного сустава – это первоклассные лечебно-профилактические мероприятия при ортопедических нарушениях, включающие разнообразные тактики терапии натуральными природными источниками со сложными составами. Ну и, конечно, в таких лечебницах, кроме неповторимых в своем роде действенных сеансов физиатрии организована система восстановительной физкультуры.

Погружение в целебные минеральные источники и накладывание грязевых аппликаций оказывают мощное обезболивающее действие, положительно влияют на циркуляцию крови в структурах органов движения, улучшают метаболизм и трофику скелетно-мышечных тканей, выравнивают нервно-мышечную передачу, успокаивают и тонизируют нервную систему, повышают иммунитет. Таким образом, происходит заметный положительный прогресс в работе локомоторно-опорного аппарата.

Источник: msk-artusmed.ru

Реабилитация в домашних условиях

Восстановиться после операции с наибольшим успехом можно и в домашних условиях. Данный вариант подходит всем пациентам, однако на практике его чаще выбирают лица в возрасте 20–50 лет. Также эффективная реабилитация дома возможна и у пожилых людей, если с ними занимаются их родственники или специально обученный инструктор.

Есть три важнейших условия для прохождения реабилитационной программы дома:

В программу реабилитации после эндопротезирования коленного сустава, помимо упражнений, входят физиотерапевтические процедуры и массаж, которые можно делать в местной поликлинике или на дому, а также медикаментозная терапия, назначенная врачом стационара.

Упражнения для восстановления коленного сустава

Лечебная гимнастика после эндопротезирования преследует одну-единственную цель: восстановить функции сустава. Она начинается сразу же после операции эндопротезирования и включает комплекс упражнений возрастающей сложности.

В первые 1–3 дня пациент учится заново делать элементарные движения, такие как сидение на краю кровати, самостоятельный подъем на ноги, посадка на стул. Также уже на данном этапе рекомендуется вновь учиться ходить – сначала в пределах двух-трех шагов от постели, потом до туалета и обратно, а затем допустимы короткие прогулки и даже спуск и подъем по лестнице. Пациент должен делать эти упражнения с помощью медицинского персонала или родственников для подстраховки, а также с использованием костылей или трости.

врач помогает пациентку спускаться по лестнице

В течение первых 6–12 недель после выписки выздоравливающий учится перемещаться по квартире – сначала с посторонней помощью, затем самостоятельно. Крайне важно закрепить навыки посадки на горизонтальную поверхность (стул, унитаз) и подъема с нее. Другой важный навык – умение сгибать оперированную ногу в коленном суставе под углом 90 градусов и способность балансировать на ней в течение 10–15 секунд – это необходимо, чтобы облегчить использование душа.

Другие укрепляющие упражнения, которые нужно выполнять:

Спустя 12 недель регулярных занятий прооперированное колено уже полностью функционирует, однако требует дальнейшего укрепления. На этом этапе рекомендуется заняться каким-либо видом спорта, который не требует чрезмерных физических нагрузок. Наиболее полезны в этом отношении ходьба, прогулочная езда на велосипеде, гребля, плаванье и йога. Категорически запрещены командные виды спорта, боевые искусства, бег и теннис.

виды спорта, которыми можно заниматься спустя 12 недель после эндопротезирования коленного сустава

Вспомогательные методы реабилитации

Другие методы восстановления функции коленного сустава (помимо гимнастики) также значительно облегчают заживление послеоперационной раны, улучшают работоспособность и уменьшают степень выраженности неприятных симптомов.

  • В первые дни после операции к колену следует прикладывать пакет со льдом, обернутый в полотенце, чтобы уменьшить отек и покраснение.
  • В последующем под строгим контролем врача можно применять обезболивающие препараты и мази, особенно перед сеансами физиотерапии, поскольку во время процедур могут появиться болезненные ощущения и дискомфорт.
  • В отдельных случаях показан массаж, который часто применяется при артрозе коленного сустава; его можно выполнять самостоятельно, однако лучше всего доверить его проведение специалисту. Массаж включает растирание, разминание, выжимание и поглаживание не только колена, но и других частей тела, включая область поясницы и бедро.

Реабилитация в стационаре

К сожалению, восстановление функций прооперированного коленного сустава в домашних условиях доступно далеко не всем. Нередко причиной неэффективности домашней реабилитации становится банальная лень, но порой это невозможно и по объективным, независящим от пациента факторам.

В таком случае выздоравливающим рекомендуется пройти программу реабилитацию в специализированных клиниках, занимающихся восстановлением пациентов после ортопедических и травматологических операций. В них оказывают широкий спектр различных услуг, включая:

Получить бесплатную реабилитацию после эндопротезирования довольно трудно, и в большинстве случаев намного легче пройти восстановительное лечение в частной специализированной клинике, чем в государственном учреждении.

Стоимость реабилитации в частных клиниках варьирует в широких пределах и по данным на лето 2016 года составляет от 50.000 до 100.000 рублей за один курс длительностью 2 недели.

Возможные осложнения

В 70-80% случаев реабилитационный период после эндопротезирования коленного сустава проходит гладко и без каких-либо осложнений. В этом отношении многое зависит от качества проведенной операции эндопротезирования. Недостаточная квалификация хирурга, трудности индивидуальной анатомии коленного сустава, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний – это и многое другое может привести к развитию таких осложнений, как:

  • воспалительный процесс в прилежащих к коленному суставу костях;
  • инфекционные осложнения;
  • тромбозы и эмболии;
  • повреждения сосудисто-нервных пучков.

Все эти осложнения развиваются менее чем у 1% пациентов и в первую неделю после операции.

Непосредственно во время реабилитации могут возникнуть осложнения, связанные с побочными эффектами обезболивающих препаратов. Именно по этой причине их следует принимать короткими курсами продолжительностью не более одной недели, ни в коем случае не каждый день, с перерывом между курсами хотя бы в 2–3 дня и обязательно под врачебным наблюдением.

Если же во время выполнения упражнений вы почувствовали сильную боль в колене и заметили, что оно потеряло свою работоспособность, то нужно как можно быстрее обратиться к вашему лечащему врачу (ревматологу, артрологу). Это следует сделать и в том случае, если вы случайно ударились прооперированным коленным суставом.

Источник: SustavZdorov.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.