Водный баланс в организме человека

Водный баланс — соотношение количества потреблён­ной и выделенной жидкости за сутки.

Человек за сутки потребляет 1,5-2 литра жидкости в зависимости от сезона, трудовой деятельности, массы тела, состояния здоровья, а выделяет через мочевыделительную систему и ЖКТ 70-80% потреблённой жидкости; осталь­ная жидкость выводится из организма при дыхании, по­тоотделении, с калом.

Для подсчета суточного диуреза необходимо учитывать всю потреблённую жидкость: питьевую воду, напитки, пер­вые блюда, овощи, фрукты, ягоды, мороженое, капельные вливания.

Если в течение суток человек выделяет жидкости мень­ше нормы (70-80%) — диурез отрицательный (часть жид­кости задерживается в организме). В этом случае возмож­но появление отёков на нижних конечностях, скопление жидкости в полостях: плевральной, брюшной, перикарде, других тканях. При выделении мочи больше нормы — диурез положительный — у больных с недостаточностью кровообращения в период уменьшения отёков.


Расстройство мочеиспускания называют дизурией.

Определение водного баланса

Собирать мочу в течение 24 часов (1 сутки) с 6 часов утра до 6 часов следующих суток.

Последовательность действий:

1. Опорожнить мочевой пузырь.

2. Собрать последующие порции мочи в градуирован­ную ёмкость.

3. Фиксировать количество и время выделенной мочи в листе учёта водного баланса.

4. Фиксировать количество принятой жидкости, содер­жащейся в продуктах питания, в листе учёта водно­го баланса.

ЛИСТ УЧЁТА ВОДНОГО БАЛАНСА
Дата Ф.И.О.  
Возраст Масса тела  
 
Выпито (введено) Объём жидкости, мл Диурез, мл
Завтрак    
Инфузия    
Обед    
Полдник    
Ужин    
Кефир    
Всего выпито (введено) 1 500 1 050
Водный баланс — 70 %

Потребности пациента в поддержании нормальной температуры

Человек удерживает, определённую температуру т ела независимо от температуры окружающей среды. В обыч­ных условиях люди не чувствуют своей температуры бла­годаря центру терморегуляции с— обеспечивает баланс теп­лопродукциии теплоотдачи.


Температура тела человека отражает баланс между теп­лопродукцией и теплоотдачей. Измеряя температуру тела, оценивают внутреннюю температуру — температуру тка­ней и внутренних органов.

Организм человека с помощью физиологических меха­низмов регулирует теплопродукцию и теплоотдачу. По­стоянство температуры позволяет адаптироваться к раз­личному климату и к резким колебаниям ночных и днев­ных температур.

Температура тела человека зависит от возраста:

— у новорожденных — 36,8-37,2 °С — обменные про­цессы протекают более интенсивно, а механизмы терморегуляции ещё не совершенны;

— у пожилых — 35,5-36,5 °С, и подвержена быст­рым изменениям при заболеваниях;

— у взрослых людей в подмышечной области -36,0- 37,0 °С (в среднем 36,4-36,8 °С).

Базальная температура на слизистой оболочке выше кожной на 0,5-0,8 °С.

В полости рта нормальная температура тела 36,0-37,3 °С (36,8 °С). При измерении температуры в полости рта тер­мометр помещают под язык справа или слева от уздечки и просят пациента держать рот закрытым. Длительность измерения — 3 минуты. Способ не используют у возбуди­мых детей и детей до четырех лет (при повреждении тер­мометра ртуть попадает в рот — опасность отравления).


В прямой кишке нормальная температура 36,7-37,3 °С. Значения ректальной термометрии используют для диф­ференциальной диагностики в экстренной хирургической практике и для детей до четырех лет. Термометр смазыва­ют вазелином и вводят в прямую кишку на глубину 2 см. Длительность измерения 1-2 минуты.

Физиологические колебания температуры тела в тече­ние дня — разница между утренней и вечерней температу­рой 0,2-0,5 °С.

Повышение температуры тела выше нормы (37 °С) — гипертермия (лихорадка).

Понижение температуры тела ниже нормы (35,5 °С) — гипотермия.

Места измерения температура тела человека:

— подмышечная впадина;

— полость уха;

— полость рта;

— прямая кишка;

— влагалище.

Факторы, влияющие на поддержание нормальной тем­пературы тела:

— интенсивная физическая нагрузка;

— гормональный фон;

— кофеин, курение;

— приём пищи (особенно белков);

— время суток: 17—20 ч — максимальная температу­ра, 2—6 ч утра — минимальная;

— психологические факторы — изменение температу­ры окружающей среды;

— заболевания — повышают температуру: инфекции, злокачественные новообразования, инфаркт, крово­излияние в мозг.


Вид термометра Механизм действия Преимущества Недостатки
Ртутный тепло рас­ширяет ртуть удобство хранения; низкая стоимость; доступность; высокая точность измерения; лёгкость обработки хрупкость; опасность ртутного за­грязнения; относительно длительный процесс изме­рения
Электронный тепло из­меняет ко­личество тока, про­ходящего через дат­чик быстрота измере­ния; лёгкость считыва­ния результатов; высокая точность измерения; гигиеничность; прочность; простота хранения; экологическая без­опасность дороговизна; необходимость периодической перекалибровки; неудобство обработки
Химический «термотест» (полимерная пластинка) тепло сти­мулирует химиче­скую реак­цию прочность; удобство примене­ния в детской прак­тике, для слабови­дящих людей; экологическая без­опасность; быстрота измере­ния; доступность необходимость строгого со­блюдения пра­вил хранения; применение обычно инди­видуальное

Термометрия— измерение температуры тела и регистрация результатов измерения в температурном листе. В российской медицин­ской практике для термометрии используют шкалу Цель­сия, в США и Великобритании — шкалу Фаренгейта. Для измерения температуры тела используют чаще медицинс­кий ртутный термометр.


В стационаре температуру тела пациентам измеряют два раза в день:

— утром натощак — 7-9 ч утра;

— перед ужином — 17-19 ч.

Термометрия тела — один из обязательных компонен­тов обследования пациента для выявления лихорадочных и гипотермических состояний.

Источник: studopedia.ru

Что такое водный баланс?

Давайте для начала разберёмся, что вообще значит баланс. Балансировать (держать баланс) – это находится в определённых границах чего-либо. Эти границы определяют оптимальную позицию, соотношение чего-то, что является комфортным. В данном случае, мы говорим о воде в теле человека. Поэтому водный баланс – это поддержание количества воды в организме на одном уровне. Но какие это границы?

Даже сегодня различные учёные говорят о совершенно отличающихся друг от друга данных. Давайте возьмем среднее значение – три четверти, то есть 75%. Падение этого количества воды в теле на 1-2% человек легко ощущает в качестве жажды. Это можно считать нижней границей водного баланса, так как еще большее падение этой цифры вызывает уже отклонения от нормы, в то время как легкая жажда – обычное дело.

Водный баланс в организме человека

Но и чрезмерное количество воды в теле – тоже не есть нормально. Поэтому 77% — это верхняя граница водного баланса нашего тела.

Как Вы видите, ±1-2% — это допустимые отклонения от нормы, что и является самим водным балансом. Где-то в этих границах он и находится. Снижение и чрезмерное повышение этих показателей – уже дисбаланс, так как приводят к нарушениям в работе многих систем.


Функции водного баланса

От количества воды в организме зависит многое. Например, постоянная нехватка жидкости приводит к нарушениям опорно-двигательного аппарата (удар по суставам), сердечно-сосудистой системы (нагрузка на сердце), клетки начинают медленнее обновляться (начинают быстрее стареть), нервная система и мозг тоже чувствуют на себе нехватку Н2О, так как на те же 75 процентов мозг состоит из водички. Короче, Вы понимаете, что недопивать (я сейчас говорю только о воде, уважаемые любители спиртного) – это ухудшать своё здоровье.

Главная функция водного баланса – поддержание всех зависящих от него систем на должном уровне функциональности. Примечательно, но этот баланс не является производным работы какого-то органа, а является продуктом взаимодействия (обменных процессов) множества систем. Например, пищеварительной и кровеносной. Вода попадает в желудок, обрабатывается, всасывается кишечником, попадает в кровь и разносится по тело благодаря кровообращению. И это я описал всего лишь совместную работу двух систем.


Водный баланс в организме человека

Но я всё говорил об уменьшении количества оксида азота (Н2О). А что будет, если наоборот – потреблять больше воды, чем нужно? Здесь картина тоже не лучше, чем в предыдущем случае: много жидкости заставляют больше работать выделительную систему (увеличивается нагрузка на почки, печень, из-за чего они могут изнашиваться), к тому же вода склонна вымывать кальций из костей, которые становятся более ломкими. И это я привел в пример так, навскидку.

У многих из Вас после сна опухает лицо, проявляются мешки под глазами? Это явный признак неправильной работы почек и чрезмерного количества воды в теле.

Проще говоря, главная функция водного баланса – держать всё в балансе: работать, не перенапрягаясь и не доставляя проблем другим системам организма (соседям по телу, если можно так выразиться).

Значение водного баланса для спортсменов

Так как мой ресурс спортивной направленности, то было бы неправильно не упомянуть спортсменов.

Обычному человеку в среднем за сутки нужно выпивать около 2,5 литра воды. Кому-то больше, кому-то меньше – всё зависит от Вашей комплекции. К тому же диетологи советуют своё утро начинать со стакана воды, а уже потом идти умываться и так далее.

Физически активным людям это количество воды нужно увеличить до 3-х литров в день, так как значительная доля влаги расходуется на тренировках помимо расхода на протяжении дня. И то 3 литра – это минимум, так как для различных способов тренинга полагается различное количество воды.


Например, при работе на массу (сужу по себе и своим товарищам) мне нужно гораздо меньше воды, чем при «сушке» и работе на выносливость. Так что, если нужно, можно пить и больше. Тут как бы стоит отталкиваться от собственных ощущений: если организм просит – дайте, нет – не мучайте себя.

Что при наборе массы, что при «сушке» (или при беге) – вода просто необходима. Вопрос только в её количестве.

Водный баланс в организме человека

Личный опыт

Вот яркий пример того, как вода влияет на наше здоровье. Болел живот у моей знакомой. Пошла к врачу, он её пощупал, задал пару вопросов и сказал просто пить больше воды. Странный, на первый взгляд, совет от него, заставляющий засомневаться в компетентности доктора. Но знакомая к совету всё-таки прислушалась. И знаете что? Живот перестал болеть.

Оказывается, она мало пила (говорила, не хотелось). Из-за этого кислотность желудка скакнула вверх и желудочный сок начал разъедать стенки самого желудка. Изжоги, кстати, не ощущалось. Выпитая вода просто разбавила слишком большую концентрацию сока. Но это не значит, что водой можно запивать только что съеденное.


Другой мой «коллега по цеху» помимо качалки еще посещал дзюдо. После этих тренировок он выпивал за раз по 6-7 чашек чая: восстанавливал таким образом водный баланс, как он говорил. Чай как бы – не самое эффективное средство по восстановлению этого баланса. Скажу больше, кофе и чай забирают значительную долю воды из организма. Вот почему в дорогих ресторанах при заказе кофе подают еще и воду.

Но вернёмся к моему другу. Воду пить он не хотел, а вот сладенький чай – пожалуйста. То, что чай забирает воду из организма, он компенсировал его количеством.

Вода – главный аргумент для нормального функционирования всего тела. Поэтому не забывайте больше пить, даже если не очень хочется. А я буду счастлив как организм, постоянно подпитывающийся водой, если Вы подпишитесь на обновления блога, оставите свой комментарий и расскажите об этой статье своим друзьям в социальных сетях. Всем гармонии воды и тела. Пока.

С уважением, Владимир Манеров

Источник: ProTvoySport.ru

Водно-солевой метаболизм

Итак, что же такое водно-солевой баланс и как он влияет на наш организм? В процессе изучения обменных процессов ранее мы затрагивали только основные нутриенты. Мы выяснили, что белок расщепляется на аминокислоты, а углеводы — на простейшую глюкозу. Однако наш организм несколько сложнее, чем может показаться на первый взгляд. Во-первых, он состоит более, чем на 60% из жидкости. Из нее, как ни странно, на кровь приходится всего порядка 35-40% от общего объема. Остаток приходится на первичную мочевую жидкость.


Примечание: первичная мочевая жидкость имеет мало общего с той мочевой жидкостью, которая является результатом выведения токсичных продуктов жизнедеятельности из организма.

Первичная мочевая жидкость – это основной регулятор, так называемое депо продуктов распада, из которых они потом переходят в кровяное русло или выводятся с вторичной мочевой жидкостью. Несмотря на её небольшие объемы, всего 5-6 литров, она постоянно циркулирует. За день почки перерабатывают порядка 100-150 литров первичной мочевой жидкости. Для сравнения: метаболизм кровеносных тел с их постоянным изменением составляет всего 20-25 литров в день.

Какое все это имеет отношение к водно-солевому балансу? Все предельно просто. Соли – это микроэлементы, насыщенные минералами, которые, циркулируя по организму, восполняют потребность организма в неорганических веществах. Один из самых главных минералов в этом списке — натрий, который содержится в классической соли – NaCl. Именно поэтому в его честь и назван весь солевой обмен.

Так как кровь — жидкий и весьма неустойчивый элемент нашего организма, натрий помогает связывать отдельные молекулы в структуры, которые и переносят затем полезные вещества и кислород по организму. В частности, аналогичную структуру мы видим в нашей печени, когда с помощью специальных неорганических соединений организм перерабатывает классическую глюкозу в гликоген, который тоже связывается натрием.

Кроме того, не забывайте, что наш организм не ограничивается исключительно физической активностью. Соли влияют на следующие основные процессы:

  • Создает электрическую среду для импульсного воздействия на наш мозг. Фактически мозг — мощный электрогенератор, а соли выступают диэлектриком, которые помогают проводить электрические импульсы вдоль всей нервной системы.
  • Создает смазочный материал. Опять же, жирные кислоты, – которые потом трансформируются в основные смазочные материалы, должны удерживаться в суставах и связках, чему помогает загустевание при помощи солей.
  • Выступают регуляторами, которые вместе с белками участвуют в синтезе кислот, расщепляющих еду на ферменты.
  • Стимулируют конкретные органы в организме. В частности, Натрий влияет на обмен жидкости и пампинг. Фосфор напрямую влияет на скорость мыслительных процессов. Он же выступает фокусирующей прослойкой в зрительной линзе.

Перечислять всю важность солей и минералов в организме можно до бесконечности. Но стоит сразу отметить, что в процессе обменных процессов, соли метаболизируются следующим образом:

  • часть солей метаболизируется и превращается в энергию при регуляции работы тех или иных органов;
  • отработанные соли метаболизируются вместе с мочой и выводятся из организма.

При этом организм стремится к постоянной поддержке равновесия анаболических и катаболических процессов, сохранению постоянной густоты крови и насыщению её кислородом. Из этого следует, что водно-солевой баланс очень легко нарушить.

Водный баланс в организме человека

Факторы, влияющие на обмен воды и солей

Из-за чего появляется нарушенный водно-солевой баланс?

Во-первых, это результат стремления поддержки постоянной густоты крови организмом. Во время тренировки организм теряет большое количество жидкости, которая выполняет функцию основного терморегулятора. Вместе с жидкостью часто выводятся и соли, так как они связывают эту жидкость в единую структуру. Уменьшается количество жидкости, а вместе с ней и количество солей. Но когда во время/после тренировки спортсмен потребляет новую жидкость, он не всегда учитывает тот факт, что поступающая вода не всегда компенсирует по своему минеральному составу количество выведенных солей.

Второй фактор, который влияет на водно-солевой баланс – это сами процессы метаболизма. В процессе ускорения/замедления течение обменных процессов изменяется. В виду чего изменяется и обмен неорганической составляющей нашего организма. Если метаболизм нарушается под воздействием вредных факторов (чрезмерно жесткая диета), то организм стремится привести его в порядок, заставляя работать все системы на пределе своих возможностей.

Рассмотрим на простом примере. Допустим, человек сел на жесткую безуглеводную диету. Из-за этого сила фокусировки глазной линзы ослабляется, что приводит к ухудшению зрения. Чтобы восстановить зрение, организм начинает запускать к крови больше фосфора (из резервов), что восстанавливает зрение, однако расход фосфора повышается, и его уровень истощается.

И последний фактор, который влияет на водно-солевой баланс – сушка организма перед соревнованиями. Так как основная задача спортсмена на этом этапе сделать мышцы максимально рельефными, избавится от жировой прослойки, он употребляет больше воды. Все это ведет к тому, что количество натрия, который связывает кровь, по отношению к общему количеству воды уменьшается. А поскольку организм стремится поддерживать определенную густоту крови, то все излишки жидкости он выводит вместе с еще не до конца отработанными минералами и солями. Что ведет к общему истощению. А уровень натрия напрямую влияет на количество крови в организме. Таким образом, экстремальная сушка с похудением уменьшает количество жидкости в организме до 40-45% против стандартных 60-65%. Как результат, впечатляющий рельеф вызывает проблемы со здоровьем.

Водный баланс в организме человека

Негативные последствия

Итак, чрезмерное потребление жидкости во время тренировки с одной стороны повышает трудоспособность, с другой — наносит организму вред. Ускорение метаболизма и терморегуляция путем выведения излишков пота вызывает выраженный водно-солевой дисбаланс.

В свою очередь, любое изменение в сторону выведения солей может привести к:

  • Дисфункции мозга. Недостаток солей уменьшает токовую проводимость импульсов, что комплексно нарушает работу всего, что связано с головным и спинным мозгом.
  • Судорогам. Так как ток жидкости в организме оказывается более свободным, порой прилив крови в сокращающуюся мышцу может вызвать «памповый спазм», который приведет к нерегулируемой судороге на нервном уровне.
  • Дисфункции органов зрения. Фосфор — смазочный материал для глазной линзы, который регулирует толщину слезной прослойки и помогает фокусировать зрачок.
  • Дисфункции органов ЖКТ. Без достаточного количества минералов кислотность в желудке не будет иметь достаточной расщепляющей силы, что заставит организм повышать её в целом, а это в свою очередь вызовет раздражение стенок кишечника и может привести к эрозии.
  • Снижению иммунитета.
  • Уменьшению синтеза гормонов. К примеру, щитовидная железа тоже работает на минералах и солях. А гипофиз, который отвечает за синтез тестостерона и гормона роста, напрямую зависит от наличия фосфора, магния и цинка. Если эти минералы будут вымыты водой вместе с солями, можно забыть о высоком уровне тестостерона.

Интересный факт: многие комплексные стимуляторы выработки тестостерона зачастую основываются на трех факторах: донаторах азота (так называемая виагровая накачка), прямых стимуляторах выработки тестостерона и (внимание!) восстановлении минерального баланса цинка и магния. Именно последний фактор считается определяющим стимулятором.

Отравление кислородом

Организм стремится расщепить воду на гидроген и оксиген (собственно, кислород). При интенсивном потреблении жидкости почки не всегда справляются с увеличившейся нагрузкой и не могут метаболизировать всю воду в мочевину и кровь. Все это ведет к накоплению излишков кислорода в организме, что крайне негативно сказывается на его состоянии. Воздух, которым мы дышим – насыщен оксигеном на 20% и при этом оказывает осушающее действие на организм. Чтобы проверить эту гипотезу, просто попробуйте подышать открытым ртом в быстром темпе на протяжении 5-7 минут. В первую очередь вы ощутите сухость во рту. А затем отравление оксигеном приведет к головокружению, иногда даже к обморокам.

За регуляцию кислорода в крови отвечает именно натрий и, как мы ранее уже говорили, с потреблением большого количества воды он расщепляется. Поэтому поступающая жидкость действительно распадается на кислород, который высушивает организм изнутри. Из этого следует и главный вывод: 8 литров воды, выпитых в течение 1-2-ух часов вызывают солевое истощение, затем кислородное отравление, и без натрия могут привести к смертельным последствиям.

Примечание: чтобы избежать таких проблем во время тренировки, старайтесь употреблять минеральную воду без газа или подсаливать её в случае, если вы приносите на тренировку очищенную колодезную воду.

Нормы распределения жидкостей по водному обмену

Большая часть солей и минералов в организме распределена по следующим клеткам организма:

  • 57% кровеносные сосуды. Здесь хранится наибольшее количество натрия. Периодически именно через кровь, организм перегоняет нужные минералы к суставам, мозгу, глазам.
  • Клетки организма – порядка 30%. Здесь аккумулируются избытки солей и минералов.
  • Первичная моча – 10%.
  • Вторичная моча – пиково – до 35%.
  • Межклеточное пространство 3%.
  • Сосудистое пространство <1%.

Подробнее о том, какие основные соли и минералы регулируют функции нашего организма, расскажет таблица.

Вещество/Концентрация, мэкв/л Молекулярная масса Внутриклеточная Межклеточная Сосудистое пространство
Хлор 35.5 5 118 112
Фосфат PO5 86 65 2 2
Натрий 23.1 11 151 152
Магний 25.3 51 2 2
Кальций 51.1 <1 5 5
Калий 38.1 151 5 5
Бикарбонат 61 11 26 25
Белок 38.5 8 16

Восстановление водно-солевого баланса в организме

Как восстановить водно-солевой баланс в организме человека? Все зависит от того, насколько тяжела ситуация. Если это небольшое нарушение водно-солевого баланса, достаточно пропить курс щелочной медицинской воды. Если ситуация критическая, поможет только переливание крови.

Рассмотрим все способы восстановления водно-щелочного и солевого баланса:

  • Минеральная вода. Помогает восстановить краткосрочный дисбаланс. Например, после тренировки или во время безуглеводной диеты.
  • Минеральные комплексы – предназначены для людей, ведущих активный образ жизни. Помогают восстанавливать самые редкие элементы в солевом балансе и поддерживать их на должном уровне.
  • Специализированная диета. Помогает тем, кто борется с собственными шлаками в организме. Отлично прочищает весь организм, полезна после выхода из сушки или людям, ведущим малоподвижный образ жизни.
  • Стационарное переливание физраствора, искусственной или настоящей крови. Проводят в серьезных случаях, когда нарушение водно-солевого баланса грозит смертью.

Минеральные комплексы

Водный баланс в организме человека

Рассматривая водно-солевой баланс, мы неоднократно упоминали о важности минералов в составе крови. Фактически минералы это простые компоненты солей. Например, соль NaCl (поваренная соль), состоит из двух минералов – натрия и хлора. И если употребление этих элементов в комплексе предпочтительно, то некоторые другие соли в природе токсичны, и их лучше употреблять отдельными минералами. В этом случае организм самостоятельно составит необходимое количество регулирующих солей, которые не нанесут вреда организму.

Специальные минеральные комплексы, как правило, продаются в виде спортивных добавок. Если вы не желаете посещать магазины спортивного питания, достаточно приобретать поливитаминные комплексы. В их составе обычно находится до 30% от суточной дозы необходимых к восполнению минералов.

Примечание: вне зависимости от того, какой минеральный/витаминный комплекс вы приобретаете, изучите состав и инструкцию к применению. Бывает, что эти комплексы рассчитаны исключительно на употребление вместе с жирными кислотами, в которых они будут растворяться. Иногда, наоборот, они обладают щелочной структурой, что создает необходимость поддержания соответствующего Ph в крови.

Диета

Нарушение водно-солевого баланса нередко связано с нарушением питания. Вспомните свою последнюю диету: много ли в ней было соленого и минерального? В лучшем случае маркетологи, разрабатывающие диету, порекомендуют есть яблоки и пить минералку. А иногда даже этого не делают. Как результат, такие диеты вымывают все соли из организма. Отчасти с этим связан и волшебный эффект «похудения на — дцать килограммов за полчаса, при питании только сигаретами и чаем».

Такие диеты добавляют на выходе проблемы с гиповитаминозом и недостатком минералов. Что делать в этом случае? Достаточно употреблять продукты с полным минеральным составом. Нет, это вовсе не значит, что нужно добавлять по 25 г соли на килограмм картошки. Подход должен быть комплексным.

  1. Во-первых, это овощи. Не зеленые, богатые клетчаткой, а ягодные, например, тот же томат.
  2. Во-вторых, употребляйте мясо. Желательно красное (говядину или свинину). В мышечных тканях содержится и железо, и другие минералы с солями, так необходимые нашему организму.
  3. В-третьих, рыба, рыба и еще раз рыба. Креатин, содержащийся в ней, снижает скорость вымывания полезных нутриентов, а фосфор не позволит убить зрение и мозг.

Водный баланс в организме человека

Стационарно-амбулаторный метод

К амбулаторному восстановлению водно-солевого баланса прибегают крайне редко. В основном такие процедуры назначают при плохой свертываемости крови, серьезных кровопотерях из-за травм. В крайне редких случаях атлетов забирают в больницу забирают после Олимпии.

Как происходит восстановление водно-солевого баланса? Как правило, применяются простейшие капельницы. Существует два основных состава, которыми восстанавливают водно-солевой баланс:

  • Физраствор, входящий в состав большинства инъекционных препаратов. Вода и соль, находящиеся в его основе, с легкостью расщепляются в крови и восстанавливают уровень натрия, что позволяет поддерживать жизнеспособность в критических состояниях.
  • Искусственная кровь. Под этим термином подразумевают более сложный минеральный состав. Принцип аналогичен предыдущему лечению.
  • Донорская кровь. Прибегают в экстремальных случаях, когда уровень минералов в крови падает до критического уровня. Как правило, переливание требуется при сложных операциях.

Примечание: «бодибилдер без кожи» – Андреас Мюнцер, умер именно из-за нарушения водно-солевого баланса. Его кровь стала слишком густой после приема очередного диуретика, что привело к невозможности прокачивать её по сосудам. Такое сгущение привело к образованию сотни тромбов по всей сосудистой системе.

Итог

Теперь вы знаете, как нормализовать водно-солевой баланс в случае его нарушения. Напоследок редакция хочет сказать прописную истину. Проще не нарушать водно-солевой баланс, чем его восстанавливать. Если вы занимаетесь соревновательным спортом и находитесь на сушке, используйте минеральные комплексы и витамины. Если вы — не профессиональный атлет, то ограничивайте сушку исключительно жиросжиганием. Это позволит вам сохранить здоровье, связки и суставы.

И помните: усиленный синтез белка, который вызывается употреблением ААС, приводит к усиленной растрате минералов. Именно поэтому пользователи различных туринаболов часто рвут связки на тренировках. Если вы встали на курс фармакологии, следите не только за гормональной системой, но и за состоянием организма в целом.

И самое главное, – какие бы цели вы перед собой не ставили, не доводите их до фанатизма. Примеры в виде Андреаса Мюнцера и многих современных фитнес-моделей, умерших от чрезмерного сгущения крови, должны предостерегать вас от экстремальных методов уменьшения собственного веса.

Источник: cross.expert

Водные разделы организма

Примерно 2/3 воды находится внутри клеток (внутриклеточное водное про­странство), 1/3 — вне клеток (внеклеточное водное пространство) (табл. 19.1).

Таблица 19.1.

Секторальное распределение воды в организме человека

 

 

  Процент от массы тела
Водные секторы Сокращение у мужчин у женщин
Общая жидкость тела ОбщЖ 60 54
Внутриклеточная жидкость ВнуКЖ 40 36
Внеклеточная жидкость ВнеКЖ 20 18
Интерстициальная жидкость ИнЖ 15 14
Плазматическая жидкость ПЖ 4-5 3,5-4
Объем циркулирующей крови ОЦК 7 6,5

 

Примечание. ВнуКЖ = ОбщЖ — ВнеКЖ; ИнЖ = ВнеКЖ — ПЖ.

 

Внеклеточное водное пространство. Внеклеточное пространство — это жидкость, окружающая клетки, объем и состав кото­рой поддерживается с помощью регулирующих механизмов. Основным ка­тионом внеклеточной жидкости является натрий, основным анионом — хлор. Натрию и хлору принадлежит главная роль в поддержании осмоти­ческого давления и объема жидкости этого пространства. Через внеклеточ­ное пространство обеспечивается транспорт кислорода, питательных ве­ществ и ионов к клеткам и доставка шлаков к органам выделения. Внекле­точная среда негомогенна (кровеносные и лимфатические сосуды, межтка­невая жидкость, жидкость в плотных соединительных тканях) и имеет зоны разной интенсивности обмена. В связи с этим определение внекле­точного объема в известной степени условно, хотя и имеет большое прак­тическое значение. Принято считать, что внеклеточная жидкость составля­ет примерно 20—22 % массы тела. На самом же деле общий объем внекле­точной жидкости превышает эту величину.

Внеклеточное пространство включает в себя следующие водные секторы.

Внутрисосудистый водный сектор — плазма, имеющая постоянный катионно-анионный состав и содержащая белки, удерживаю­щие жидкость в сосудистом русле. Объем плазмы у взрослого человека со­ставляет 4—5 % массы тела.

Интерстициальный сектор (межтканевая жидкость) — это среда, в которой расположены и активно функционируют клетки и кото­рая является своего рода буфером между внутрисосудистым и клеточным секторами.

Интерстициальная жидкость отличается от плазмы значительно меньшим содержанием белка. Мембраны сосудов легко проницаемы для электролитов и менее проницаемы для белков плазмы (эффект Доннана). Тем не менее между белками плазмы и межтканевой жидкостью происхо­дит постоянный обмен. В двух секторах — внутрисосудистом и интерстициальном — создается изотоничность жидкости, то же наблюдается и в клеточном секторе. Через интерстициальный сектор осуществляется транзит ионов, кислорода, питательных веществ в клетку и обратное движение шлаков в сосуды, по которым они доставляются к органам выделения.

Интерстициальный сектор является значительной «емкостью», содержащей 1/4 всей жидкости организма (15 % от массы тела). Эта «емкость» как вместилище воды может значительно увеличиваться (при гипергидратации) или уменьшаться (при дегидратации). За счет жидкости интерстициального сектора происходит компенсация объема плазмы при острой крово- и плазмопотере. Переливание значительного количества кристаллоидных раство­ров не сопровождается значительным увеличением ОЦК вследствие их про­никновения через сосудистые мембраны в межтканевую жидкость.

Трансцеллюлярный сектор (межклеточная жидкость) представляет собой жидкость, которая располагается в полостях организ­ма, в том числе в пищеварительном тракте. Общее количество трансцеллюлярной жидкости, по данным разных авторов, составляет 1—2,3 % от массы тела, хотя интенсивность выделения и реабсорбции жидкости из желудочно-кишечного тракта очень велика — 8—10 л/сут. Значительное уве­личение трансцеллюлярного сектора происходит при нарушениях реаб­сорбции и депонировании жидкости в желудочно-кишечном тракте (пери­тонит, кишечная непроходимость).

Внутриклеточное водное пространство. Вода в клетках окружает внутриклеточные структуры (ядро и органеллы), обеспе­чивает их жизнедеятельность и фактически является составной частью протоплазмы клеток. В отличие от внеклеточной жидкости во внутрикле­точной более высокий уровень белка и калия и небольшое количество на­трия. Основным клеточным катионом является калий, основными аниона­ми — фосфат и белки. Калий составляет примерно 2/3 активных клеточных катионов, около 1/3 приходится на долю магния. Концентрация калия в мышечных клетках равна 160 ммоль/л, в эритроцитах — 87 ммоль/л, в плазме только 4,5 ммоль/л. Калий в клетках или находится в свободном состоянии, или связан с ионом хлора или двумя фосфатными буферными ионами (КзНРO4 и КНзРO4). Ион хлора в здоровых клетках отсутствует либо содержится в очень небольшом количестве. Содержание хлора в клет­ках увеличивается только при патологических состояниях. Концентрация калия в эритроцитах не полностью отражает его баланс в клеточном пространстве, так как изменения в содержании калия в эритроцитах происхо­дят медленнее, чем в других клетках.

Таким образом, концентрация калия и натрия в клеточной жидкости значительно отличается от концентрации этих ионов во внеклеточном водном пространстве. Это различие обусловлено функционированием натриево-калиевого насоса, локализующегося в клеточной мембране. В связи с разностью концентраций образуется биоэлектрический потенци­ал, необходимый для возбудимости нервно-мышечных структур. Вслед­ствие реполяризации клеточной мембраны ионы К+ и Na+ свободно про­никают в клетку, однако Na+ сразу же изгоняется из клетки. Натриево-калиевый насос как бы постоянно перекачивает натрий из клеток в интерстиций, а калий, наоборот, — в клетки. Для осуществления этого процесса необходима энергия, которая образуется путем гидролиза аденозинтрифосфата (АТФ) при усвоении жиров, углеводов и витаминов, при отсутствии же энергетического материала расходуются тканевые белки.

Изменения концентрации калия и магния в сыворотке крови не полностью соответствуют изменениям концентрации этих ионов в клеточной жид­кости. Снижение концентрации калия в плазме при ацидемии означает дефи­цит калия не только в плазме, но и в клетках. Нормальный уровень калия в плазме не всегда соответствует его нормальному содержанию в клетках.

 

Осмолярность и коллоидно-осмотическое давление

Осмотическое давление — это связывающая способность водных раство­ров, зависящая от количества растворенных частиц, но не от природы рас­творенного вещества или растворителя. Осмотическое давление создается в тех случаях, когда раствор отделен от чистого растворителя мембраной, которая свободно проходима для растворителя, но непроницаема для растворенных веществ. Количество веществ в растворе принято обозначать в миллимолях на 1 л (ммоль/л).

Плазма крови представляет собой сложный раствор, содержащий ионы (Na+ К+, Сl+, НСО3 и др.), молекулы неэлектролитов (мочевина, глюкоза и др.) и протеины. Осмотическое давление плазмы равно сумме осмоти­ческих давлений содержащихся в ней ингредиентов (табл. 19.2).

Данные, приведенные в табл. 19.2, рассчитаны по уравнению Вант-Гоффа (Белавин Ю.И.). Уравнение справедливо для разбавленных раство­ров. В реальном растворе значения осмотического давления могут быть несколько меньше за счет межмолекулярных и межионных воздействий. В указанной таблице не учтены жиры и холестерин.

Общая концентрация плазмы составляет 285—295 ммоль/л. Осмотическое давление плазмы создается преимущественно диссоциированными электролитами, имеющими относительно высокую молекулярную кон­центрацию и незначительную молекулярную массу. Осмотическую кон­центрацию обозначают термином «осмолярность» — количество миллимолей, растворенных в 1 л воды (ммоль/л), или термином «осмоляльность» (ммоль/кг). Примерно 50 % осмотического давления плазмы обусловлено Na+ и Сl+. Одновалентные ионы образуют в растворе количество осмолей, равное числу эквивалентов. Двухвалентные ионы образуют по два экви­валента, но по одному осмолю; 100 мг% глюкозы создают 5,5 ммоль/л, 100 мг% мочевины — 17,3 ммоль/л, белки плазмы — 1,5—2 ммоль/л.

Таблица 19.2.

Концентрация компонентов плазмы и создаваемое ими осмоти­ческое давление

Компоненты плазмы Концент-рация, ммоль/л Мол.м. Осмотическое давление
мм рт.ст. атм. кПа
Na+ 142 23 2745 3,61 365
С1 103 35,5 1991 2,62 265
НСО3 26 61 503 0,66 67
K+ 4,5 39 78 0,11 11
Са2+ 2,5 40 48 0,06 6
Mg2+ 1,0 24,3 19 0,03 3
РО43- 1,0 95 19 0,03 3
SO42 0,5   10 0,02 2
Органические кислоты 5,0   97 0,13 13
Глюкоза 4,0 180 77 0,10 10
Белок 1,5-2,0 70 000-400 000 25 0,04 4
Мочевина 5,0 60 97 0,13 13
Всего… 296 5709 7,54 762

 

Осмотическое давление, создаваемое высокомолекулярными коллоидными веществами, называется коллоидно-осмотическим давлением (КОД). В плазме этими веществами являются альбумины, глобулины и фибрино­ген. В норме КОД равно 25 мм рт.ст. (3,4 кПа) и может быть определено с помощью расчетов или прямым измерением онкометром (табл. 19.3).

КОД зависит от молекулярной массы растворенного вещества и его концентрации. Альбумины, концентрация которых в плазме равна 42 г/л (4,2 г%), имеют мол. м. 70 000, их доля в КОД плазмы составляет до 80 %. Глобулины, имеющие более высокую мол. м., чем альбумины, создают до 16—18 % общего КОД плазмы. Всего 2 % КОД плазмы создают белки свертывающей системы крови. КОД зависит от уровня белка плазмы, главным образом от уровня альбумина, и связано с волемией, осмолярностью и концентрацией Na+ в плазме.

КОД играет важную роль в поддержании объема водных секторов и тургора тканей, а также в процессах транскапиллярного обмена. Имеется пря­мая зависимость между объемом плазмы и величиной КОД. Соотношение КОД и гидростатического давления определяет процессы фильтрации и реабсорбции. Снижение концентрации белков плазмы, особенно альбумина, сопровождается уменьшением объема крови и развитием отеков. Липоидо-растворимые вещества не обладают осмотической активностью.

Повышение осмолярности плазмы приводит к увеличению продукции антидиуретического гормона (АДГ) и вызывает ощущение жажды. Под влиянием АДГ меняется состояние гиалуроновых комплексов интерстициального сектора, повышается резорбция воды в дистальных канальцах почки и уменьшается мочеотделение. Образование АДГ закономерно увеличивается при снижении объемов жидкости в интерстициальном и внутрисосудистом секорах. При повышении объема крови образование АДГ уменьшается.

 

Таблица 19.3.

Ионный и молярный состав жидкостей тела

Ионный состав Плазма Интерстициальная жидкость Внутриклеточная жидкость
мэкв/л ммоль/л мэкв/л ммоль/л мэкв/л ммоль/л
Катионы

Na+

 

142

 

142

 

144

 

144

 

10

 

10

К+ 4 4 4 4 160 160
Са2+ 5 2,5 2 1 2 1
Mg2+ 3 1,5 2 1 26 13
Всего… 154 150,0 152 150 198 184
Анионы

С1

 

103

 

103

 

114

 

114

 

3

 

3

НСО3 27 27 30 30 11 11
РО43- 2 1 2 1 100 50
SO42 1 0,5 1 0,5 20 10
Органические анионы 5 5 5 5  

 

 

 

Белки 16 2     64 8
В с е г о… 154 138,5 152 150,5 198 82

Примечание. В каждом водном разделе поддерживаются постоянный ионный состав, по­стоянные значения осмотического давления и рН. Распределение воды между разделами зави­сит от общего количества растворенных в ней веществ. Вода движется в направлении более высокого осмотического градиента. Электронейтральность среды обеспечивается равенством суммарных количеств катионов и анионов.

 

Функционирование этого механизма обусловлено рецепторами объема в артериальной системе, предсердиях и интерстициальной ткани. При гиповолемии усиливается секреция альдостерона, увеличивающего реабсорбцию натрия.

Внеклеточная и внутриклеточная жидкость, концентрация электролитов и рН находятся между собой в неразрывной связи. Любые нарушения постоянства внутренней среды организма сопровождаются изменениями водных секторов. Большие колебания жидкости в секторах обусловлены сложными биологическими процессами, подчиняющимися физико-хими­ческим законам. При этом наибольшее значение имеют законы электро­нейтральности и изоосмолярности.

Закон электронейтральности

заключается в том, что сумма положительных зарядов во всех водных пространствах равна сумме отрицательных зарядов. Постоянно возникающие изменения концент­рации электролитов в водных средах сопровождаются изменением электропотенциалов с последующим восстановлением. Таким об­разом, при динамическом равновесии образуются стабильные кон­центрации катионов и анионов.

 

Графическое изображение этого закона может быть представлено в виде диаграммы Гембла. Содержание катионов в любом водном секторе равно содержанию анионов. Сумма положительных зарядов, создаваемых катионами, равна сумме отрицательных зарядов, создаваемых анионами. Наиболее быстрым изменениям подвержены ион гидрокарбоната и остаточные анионы. Наглядность изменений электролитов позволяет использовать диаграмму в процессе интенсивного лечения различных категорий больных. Некоторые компоненты диаграммы могут быть определены путем расчетов (рис. 19.1).

Внеклеточная жидкость изотонична внутриклеточной, несмотря на то что внутри клеток заряженных частиц больше. Это объясняется тем, что часть ионов внутри клетки связана с протеинами. Многие ионы поливалентны, что увеличивает число зарядов, а не осмотически активных частиц.

Закон изоосмолярности.

Осмолярность в секторах, между которыми происходит перемещение воды, должна быть оди­наковой, несмотря на различие в ионном составе.

Таким образом, равновесие достигается в том случае, если осмолярность ВнуКЖ = осмолярности ИнЖ = осмолярности ПЖ. Если в одном из про­странств осмолярность повысится, т.е. увеличится количество растворенных частиц, то вода перейдет в это пространство из другого пространства с мень­шей осмолярностью. В результате устанавливается новая величина осмоляр­ности, образуются новые объемы жидкости и концентрации электролитов.

 

Почечная регуляция водно-электролитного равновесия

 

Почки являются основным органом, регулирующим количество воды и электролитов в организме. Моча образуется из внеклеточной жидкости. Поскольку последняя состоит из воды и натрия, можно сказать, что для образования мочи необходимы вода и натрий. Чем больше их во внеклеточной жидкости, тем больше диурез. При недостатке воды и электролитов олигурия и анурия являются физиологической реакцией, связанной со стимуляцией АДГ и альдостерона. В этом случае восстановление водно-электролитных потерь приведет к восстановлению диуреза.

Здоровые почки взрослого человека могут хорошо функционировать при ограничении или избытке поступления жидкости и электролитов. За сутки с мочой выделяется от 300 до 1500 моем, в среднем около 600 моем, остаточных продуктов метаболизма в виде солей и других растворенных веществ. Концентрационная способность почек у новорожденных и младенцев примерно в 2 раза ниже, чем у взрослого человека. Почки взрослых могут создавать концентрацию до 1400 мосм/л. Для выделения 1 моем здоровой почке взрослого человека требуется не меньше 0,8 мл воды, или 480 мл на 600 моем. Для поддержания осмотической регуляции необходи­мо поступление не меньше 1500 мл воды в сутки, из которых 1000 мл ухо­дит на перспирационные потери. Ограничение жидкости в этом случае привело бы к нарушению почечной компенсации.

В то же время почки могут выделять 600 моем в гораздо большем разведении. При этом для выделения 1 моем требуется до 5—10 мл воды, и эти цифры не являются показателем нарушенной функции почек. Для выделения 600 моем потребуется значительное количество воды (4—7 л), что не повредит здоровым почкам. Таким образом, потребление 1,5 л воды является минимумом, а 7 л — максимумом, средние же величины являются оптимальными. При добавлении к воде соли увеличивается диурез, здоро­вые почки при этом могут выделить до 15 л мочи в сутки.

 

Основная роль ионов

Значение электрически заряженных частиц в организме огромно: электроли­ты играют ведущую роль в осмотическом гомеостазе, создают биоэлектричес­кие мембранные потенциалы, участвуют в обмене веществ, утилизации кис­лорода, переносе и сохранении энергии, деятельности органов и клеток. Раз­личные катионы и анионы выполняют свою биологическую функцию.

Натрий — важнейший катион внеклеточного пространства. Натрию принадлежит основная роль в поддержании осмотического давления внеклеточной жидкости. Даже небольшой дефицит натрия не может быть вос­полнен никакими другими катионами, в этом случае немедленно изменится осмотичность и объем внеклеточной жидкости. Таким образом, натрий регулирует объем жидкости во внеклеточном пространстве. Отмечена ли­нейная зависимость между дефицитом плазмы и дефицитом натрия. Увеличение концентрации натрия во внеклеточной жидкости приводит к выходу воды из клеток и, наоборот, уменьшение осмотичности внеклеточной жидкости будет способствовать перемещению воды в клетки. Натрий участвует в создании биоэлектрического мембранного потенциала.

Калий — это основной катион внутриклеточного пространства. Большая часть этих катионов находится внутри клеток в основном в виде непрочных соединений с белками, креатинином и фосфором, частично в ионизированном состоянии. В интерстициальном секторе и плазме калий содержится преимущественно в ионизированной форме. Калию принадле­жит важная роль в белковом обмене (участие в синтезе и расщеплении белка), утилизации гликогена клетками, процессах фосфорилирования и нейромышечного возбуждения. Калий освобождается при фосфорилировании адениловой кислоты и промежуточных звеньев гликолиза. При дефосфорилировании происходит задержка калия внутри клеток. Вследствие этого гликогенолиз связан с гиперкалиемией, что может быть результатом действия адреналина. Гипогликемия, обусловленная избытком инсулина в крови, наоборот, сопровождается гипокалиемией. Выход калия из клеток происходит при шоке, кислородном голодании, белковом катаболизме, клеточной дегидратации и других состояниях стресса. Возврат калия в клетки наблюдается при улучшении утилизации углеводов, синтезе белков, восстановлении водного баланса. Об интенсивности клеточного обмена можно судить по отношению содержания калия во внеклеточном и внут­риклеточном пространствах, которое в норме равно 1/30. В клетку калий проникает с глюкозой и фосфором.

Калий играет важную роль в деятельности сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта и почек, поляризации клеточной мембраны. Концентрация калия увеличивается при ацидозе и уменьшается при алка­лозе.

Кальций — катион внеклеточного пространства. Биологической активностью обладают только ионы кальция. Они оказывают влияние на возбудимость нервно-мышечной системы, проницаемость мембран, в частности эндотелия сосудов, свертывание крови. Определенное влияние на соотношение между ионизированными и неионизированными соедине­ниями кальция в крови оказывает рН. При алкалозе концентрация ионов кальция в плазме заметно снижается, а при ацидозе — повышается, что иг­рает большую роль в возникновении тетании при алкалозах. Не диализируют и не переходят в ультрафильтрат соединения кальция с белками. В плазме человека кальций связан с белками, органическими кислотами и находится в ионизированном состоянии.

Магний, как и калий, является основным клеточным катионом. В клетках его концентрация значительно выше, чем в плазме и интерстициальной жидкости. В плазме он связан с белками, а также другими соеди­нениями и находится в ионизированном состоянии. Магний играет важную роль в ферментативных процессах: утилизации кислорода, гликолизе, выделении энергии. Магний уменьшает возбудимость нервно-мышечной системы, снижает сократительную способность миокарда и гладкой муску­латуры, оказывает депрессивное влияние на ЦНС.

Хлор — основной анион внеклеточного пространства, участвует в процессах поляризации клеточных мембран, находится в эквивалентных соотношениях с натрием. Избыток хлора ведет к ацидозу.

Гидрокарбонат. В отличие от ионов натрия, калия и хлора, которые называют фиксированными ионами, ион гидрокаобоната подвержен значительным изменениям. Уменьшение концентрации гидрокарбоната приводит к метаболическому ацидозу, увеличение — к алкалозу. Гидрокарбонат входит в состав важнейшей буферной системы внеклеточного пространства. Вместе с белками плазмы он образует сумму бикарбонатного и белкового буфера, которая в норме равна 42 ммоль/л.

Остаточные анионы — фосфаты, сульфаты и анионы органи­ческих кислот (лактат, пируват, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты и др.) — находятся в плазме в низких концентрациях.

Фосфат — основной анион внутриклеточного пространства. Концентрация фосфата в клетках примерно в 40 раз выше, чем в плазме. Фосфат в плазме представлен в виде моногидрофосфатного и дигидрофосфатного анионов. Он связан с белками, нуклеиновыми кислотами, участвует в обмене углеводов, энергетических процессах, обладает свой­ствами буфера.

Сульфат — преимущественно клеточный анион. Его процент в плазме очень невелик. Сульфат образуется при распаде аминокислот, со­держащих серу. Повышение концентрации сульфата в плазме происходит при почечной недостаточности.

Концентрация молочной и пировиноградной кислот в плазме повышается при анаэробном гликолизе, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот — при диабете.

Значительная часть ионов находится в фиксированном состоянии в костной и хрящевой ткани, сухожилиях и других тканях и не принимает участия в обмене. В табл. 19.4 приведены данные о содержании и распределении электролитов в организме взрослого человека с массой тела 70 кг [по В.Хартигу, 1982].

Таблица 19.4.

Содержание катионов и анионов в организме человека

Ион Общее содержание, г г/кг Распределение в тканях
Na+ 100 1,4-1,5 1/2 часть во ВнеКЖ, 1/3 в костной и хряще­вой ткани, небольшая часть во ВнуКЖ
K2+ 150 2-2,1 98 % в клетках, 2 % — внеклеточно, 70 % — в мышцах
Са2+ 1000-1500 14-21 99 % в костях, остальная часть во ВнеКЖ
Mg2+ 20-28 0,3-0,4 1/2 часть в костной и хрящевой ткани, ос­тальная часть преимущественно в клетках, немного во ВнеКЖ
С1 100 1,4-1,5 Преимущественно во ВнеКЖ 88 %
Фосфат 500-800 9-11,5 Большая часть в скелете, остальная часть в клетках, небольшая часть во ВнеКЖ

 

Белки, или протеины,— высокомолекулярные сложные орга­нические вещества, построенные из аминокислот и являющиеся главной составной частью живого организма и материальной основой жизнедея­тельности. Белки регулируют многие важнейшие процессы, стимулируют химические реакции, связывают токсины и яды, попавшие в кровь, явля­ются переносчиками кислорода, гормонов, лекарственных и других ве­ществ, участвуют в процессах свертывания крови и мышечного сокраще­ния, создают коллоидно-осмотическое давление и обладают буферным свойством. Содержание белков в клетках значительно выше, чем в плазме.

Белки составляют примерно 17 % массы тела. В сосудистом секторе содер­жится примерно 120 г альбумина. В интерстициальной жидкости содержа­ние альбумина незначительно — 0,4 г в 100 мл. Концентрация белков плаз­мы в норме равна 2 ммоль/л (16—17 мэкв/л). Большая часть аминокислот содержится в мышцах.

Источник: alexmed.info

Распределение воды в организме

Внутриклеточная жидкость(внутриклеточный водный сектор, интрацеллюлярная жидкость) составляет 30-35% от массы тела.

При различных патологических состояниях объем внутриклеточного водного сектора может меняться как в сторону его увеличения (водная интоксикация), так и в сторону снижения (водное истощение). Как правило, изменение объема интрацеллюлярной жидкости развивается медленнее и позже по сравнению с изменением объема внеклеточного водного сектора.

Внеклеточная жидкость(внеклеточный водный сектор, экстрацеллюлярная жидкость) – 20-24% от массы тела. Включает в себя воду плазмы крови, интерстициальную и трансцеллюлярную жидкости.

  • Интерстициальная – жидкость межклеточного пространства. Вместе с лимфой составляет 15-18% от массы тела и 75% всей внеклеточной жидкости.

  • Вода плазмы крови (интраваскулярная) составляет 3,5-5% от массы тела и 25% всей внеклеточной жидкости. Является самым мобильным сектором.

  • Трансцеллюлярная жидкость – жидкость полостей тела: брюшной, плевральной, перикардиальной, суставных сумок, полости желудка и кишечника, а также спинномозговая и внутриглазная жидкости. На их долю у взрослого человека приходится 1-1,5% от массы тела, 1-3% всей внеклеточной жидкости.

Жидкие среды организма обладают постоянным электролитным составом, электронейтральны и находятся в состоянии осмотического равновесия. Внутриклеточная жидкость содержит большое количество ионов К+(основной внутриклеточный катион), фосфатов, умеренные –Mg2+,SO42-, небольшие количества ионовNa+иClи почти не содержит ионов Са2+. Содержание белков в клетках примерно в четыре раза больше, чем в плазме. Внеклеточная жидкость содержит в больших количествах ионыNa+иCl, в несколько меньших –бикарбонатов и лишь небольшие количества К+, Са2+,Mg2+и органических кислот.

Нейрогуморальная регуляция водно-электролитного обмена

Питьевое поведение человека обусловлено изменением состояния центра жажды гипоталамуса. Он активируется под действием ангиотензина-II, при раздражении осморецепторов гипоталамуса (гиперосмотическая жажда), при сокращении ОЦК (гиповолемическая жажда). Снижается активность центра жажды под действием предсердного натрийуретического пептида.

Гуморальную регуляцию осуществляют антидиуретическая и антинатрийуретическая системы, их исполнительным органом являются почки. Сенсорами антидиуретической системыслужат осморецепторы, при раздражении которых отмечается увеличение выделения гипоталамусом антидиуретического гормона (АДГ, вазопрессина), повышающего реабсорбцию воды в дистальных канальцах нефрона, при этом диурез уменьшается.

Сенсорами антинатрийуретической системыявляются волюморецепторы предсердий и сосудов, при их раздражении увеличивается секреция альдостерона надпочечниками, который стимулирует реабсорбцию натрия в почечных канальцах и способствует его задержке. Активация секреции альдостерона осуществляется также через стимуляциюренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)уменьшением минутного объема сердца, гиповолемией, гипотоническими состояниями, ишемией почек, отрицательным натриевым балансом.

Предсердный натрийуретический пептид (ПНУП) синтезируется в секреторных клетках предсердий, ЦНС, легких при гиперволемии, солевой нагрузке, растяжении предсердий; обеспечивает увеличение натрийуреза и диуреза в почках. ПНУП уменьшает секрецию ренина, альдостерона, АДГ, угнетает центр жажды, предохраняет организм от перегрузки солью и водой.

Источник: StudFiles.net


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.